在进行IVF之前我需要检查自身免疫抗体吗？IVF前我需要进行免疫学检查吗？

体外受精前是否需要进行自身免疫抗体检测？IVF前我需要进行免疫学检查吗？大多数姐妹对多次流产的反应是：孕酮水平低，多次着床失败就会告诉你胚胎质量不好。

然而很多姐妹吃了黄体酮，黄体酮水平上去了，本来应该怀孕的人得到了保护，但还是失败了！

反复流产和反复着床失败的原因很复杂，不能简单地用“黄体酮水平低”或“胚胎质量差”来明确解释。

对于这些情况，需要进行详细的病因筛查，包括遗传问题（配偶双方染色体核型）、免疫因素、凝血功能、内分泌系统、生殖器官、精液、感染因素等。

其中，据说“免疫因素和凝血功能异常占60-70%”。

也就是说，如果夫妻双方染色体、体内性激素、生殖器官、丈夫精液等都正常，没有感染，就应该考虑免疫因素。

免疫是人体的基本功能之一，在抵抗自然界存在的各种病原微生物的侵袭方面发挥着重要作用，对人类的生殖功能也起着重要作用。

免疫系统通过识别和保护自己并拒绝“本人”来履行其作为“守护神”的使命，免疫本质上是保护身体的一把双刃剑。

然而，在某些情况下，抗精子抗体（AsAB）、抗子宫内膜抗体（EmAB）、抗心磷脂抗体（ACA）和抗卵巢抗体（AoAB）可能会对身体造成损害。

各种测试对于不孕症和筛查至关重要，阳性结果可能意味着身体正在产生损害正常组织的抗体。

多种抗体的共阳性状态可能促使我们关注自身免疫亢进的病理状况。

随着生殖免疫学研究的发展，人们发现免疫因素是导致不孕症和反复流产的重要因素之一。

体外移植前需要进行免疫测试，对于女性来说，如果存在免疫问题，移植可能会失败。如果影响到身体，可能会出现胚胎排斥反应，导致试管婴儿失败，所以在试管婴儿之前需要进行免疫检查，如果出现问题，需要进行适当的调整，以保证胚胎移植的顺利进行。

对于反复流产的患者、移植失败的患者、反复生化流产的患者进行免疫检查是非常有必要的，检测出免疫问题后进行针对性的治疗可以提高胚胎着床率，降低下次妊娠的风险。流产的风险会增加流产的机会。移植过程中的免疫检测可以消除失败的风险并提高成功率。因此，移植前对女性免疫力的要求是：

1、如果女性体内有抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，可能会导致试管失败。

2、体外移植前需进行6项女性激素检测、7项甲状腺检测、7项乙肝检测、4项病毒抗体检测。

3、NK细胞检测也必须合格，细胞正常NK值为7-25。女性血液和子宫中过多的NK细胞会导致流产和体外失败。

4.如果免疫检查时狼疮抗凝检查失败，可能会发生反复流产、死产、血栓等疾病，及时进行体外移植和植入可能会导致胎儿停育。

(1)抗精子抗体(AsAb)

研究报道，虽然女性血清中AsAB阳性患者的精卵结合率受到显着影响，但卵母细胞成熟度和高分胚胎比例没有显着差异。

然而，其他研究表明精液、血清和卵泡液中的AsAB水平可能与妊娠结局无关。

精液中AsAB阳性组和阴性组妊娠率无显着差异。

(2)抗卵巢抗体(AOAb)

不孕女性的AoAB阳性率为36.7%至59.7%。

在首次接受IVF治疗的患者中，AoAB阳性患者的妊娠率为10.53%，显着低于抗体阴性患者的31.72%。

据推测，抗卵巢抗体可能通过影响精卵结合和卵子分裂过程来影响体外受精的结果。

(3)抗子宫内膜抗体(EMAb)

EmAB被认为与子宫内膜组织结合并导致子宫内膜功能障碍，这主要影响IVF中的胚胎着床过程。

对不明原因不孕妇女体外受精妊娠结果进行分析，EmAB阳性组与阴性对照组生化妊娠率无显着性差异，流产率明显降低。抗体阳性组较高。持续妊娠率低于阴性对照组。

(4)抗心磷脂抗体(ACA)

ACA研究了更多针对不同磷脂组的自身抗体。

常与反复自然流产、胎儿生长受限、先兆子痫和栓塞密切相关，即抗心磷脂抗体综合征（APS）。

抗心磷脂抗体阳性对IVF结局有显着影响，导致子宫微血管血栓形成和胚胎滋养层细胞功能改变。

这会影响胚胎着床、胎盘形成和早期胚胎发育，导致不孕、早期流产或体外受精中反复着床失败。

抗心磷脂抗体阳性患者接受体外受精的精卵结合率、妊娠率、胚胎着床率均显着低于抗体阴性患者，流产率显着较高。

一项研究分析了三种类型的自身免疫抗体（抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体）对试管婴儿结果的影响，发现“阳性抗体类型越多，妊娠率越低”。

这三种抗体可能通过不同的机制影响胚胎着床和着床后早期发育，共同降低试管婴儿的成功率。

另一项研究分析了四种自身免疫抗体（抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗子宫内膜抗体）对IVF结果的影响。

抗体阳性组妊娠率和胚胎着床率无显着差异，但阳性组流产率高于阴性对照组，妊娠继续率低于阴性对照组。团体。

那么，抗体阳性的患者如果给予适当的抗免疫治疗，例如免疫抑制剂，是否可以提高妊娠率呢？

多项临床研究表明，在抗体阳性患者中，在IVF周期治疗前应用泼尼松免疫抑制剂和阿司匹林抗凝药物可以改善复发性IVF失败，尤其是多抗体阳性患者。

南京医科大学附属医院临床生殖中心分析了ASAb、AAOb、EMAb、ACA与临床妊娠率和流产率的关系。

结果：

(1)各型抗体阳性组和阴性组的临床妊娠率和流产率差异无统计学意义。

(2)ASAb和EMAb两个抗体阳性组的临床妊娠率显着高于阴性组，且两组间流产率无差异。

AOAb、EMAb阳性组临床妊娠率显着高于阴性组，流产率显着高于阴性组。

(3)ASAb、AAOb、EMAb三种抗体阳性组的临床妊娠率显着高于阴性组，且阳性组的流产率显着高于阴性组。

仍然！自身免疫抗体对辅助生殖技术有许多负面影响，影响卵子发育、受精和着床等关键环节。

多种抗体阳性患者流产率明显升高，且免疫学作用机制复杂多变。

尤其应关注多种自身免疫抗体阳性患者，及时进行干预，提高妊娠率，降低流产率，同时避免对单一抗体阳性患者过度治疗。

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