试管婴儿有哪些并发症?
IVF有哪些并发症?超排卵控制的并发症:目前,辅助生殖界根据患者的卵巢储备、年龄、不孕患者病史等数据来估计患者对促排卵药物的反应性,并据此设计超排卵控制方案。然而,由于目前评估卵巢反应的技术还不完善,控制性超排卵方案的设计有时并不令人满意,可能会出现高估或低估的情况。在此过程中可能会出现以下并发症和/或副作用,这可能会影响IVF-胚胎移植的进一步治疗:
1.促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的副作用
目前,在设计超排卵控制方案时,通常使用GnRHa通过抑制脑下垂体并防止内源性LH激增的发生来提高妊娠率。然而,使用GnRHa可能会导致以下副作用:
(1)卵巢激活:如果只有少数卵泡激活,B超穿刺后周期可以继续,如果激活几个卵泡,则周期取消。
(2)如果垂体抑制不充分:应继续增加GnRHa剂量,如果增加剂量后抑制仍不完全,则应停止治疗。
(3)GnRHa一般从黄体中期(月经前)开始注射,但由于此时无法确定是否怀孕,怀孕期间误用GnRHa可能会使胎儿接触GnRHa,造成不可预测的影响。
2.促性腺激素释放激素拮抗剂的副作用
促性腺激素释放激素拮抗剂的主要作用是抑制脑下垂体,防止内源性LH激增的发生,从而提高妊娠率。但在某些特殊情况下,可能会出现不完全的垂体抑制。如果经过常规治疗后问题仍然没有改善,则取消当前周期。
3.卵巢过度刺激综合征(OHSS)
临床主要症状有恶心、呕吐、腹胀、腹水、胸腔积液、卵巢肿大、电解质紊乱等症状。严重的OHSS可能会危及生命,发病率约为0.5%至5%。为了避免这些结果,医生加强了卵巢监测,但即便如此,OHSS也无法完全避免。如果出现这种情况,将根据本周期的具体情况确定取消。
4.LH提前激增和提前排卵。
这意味着卵泡成熟前LH会提前激增或排卵。即使在促排卵过程中常规使用抑制排卵的药物,仍有少数患者出现早期LH激增或排卵。早期LH激增后,卵子质量会受损,怀孕率也会降低。
5.卵巢反应不佳
这意味着,如果是由于卵泡数量少引起的,并且进一步治疗后反应不佳,则该周期将被取消。
6.卵泡发育异常或内分泌变化不利于怀孕。
7.手术并发症
,手术方法可能会出现脏器损伤、出血、感染、血肿等并发症,严重时需要开腹手术。在极少数情况下,可能会出现空卵泡综合症并且无法取出卵子。卵巢位置异常会使不孕变得困难并降低不孕率。为了减轻手术痛苦,常规使用静脉麻醉、止痛药和局麻药,在极少数情况下,使用这些药物可能会导致麻醉意外,造成严重后果。手术后可能会发生盆腔和腹部器官粘连。
8.性交当天采集精子可能会遇到困难,但大多数人通过正规治疗都可以成功采集精子。
在少数情况下,常规治疗无效,微针睾丸或附睾穿刺取精是最后的手段。微针睾丸或附睾穿刺取精一般较安全,但存在出血、感染、影响等并发症。睾丸功能仍可能发生。
9、男女精液参数波动较大,少精症、无精症患者精液参数波动更为明显。
如果当天丈夫的精液参数异常,推测通过常规体外受精获得的受精率较低,可以采用胞浆内单精子显微注射来提高受精率。
10.卵子异常
有些不孕症是由卵子异常引起的,例如卵子成熟受损或结构异常。不幸的是,目前仍然无法提前预测鸡蛋是否有缺陷。目前,对于卵子异常引起的不孕症还没有有效的治疗方法。
11、异常修改
这些包括低生育率、不孕症和受精异常。如果发生受精失败或受精率低,可以进行挽救性胞浆内单精子显微注射,但正常受精率低,胚胎发育的可能性低,着床后妊娠率低。显微注射的时机和这种辅助生殖技术的安全性尚不清楚。
12.胚胎发育异常
包括受精卵未分裂、胚胎发育迟缓、胚胎碎片众多、胚胎分裂异常等。目前尚无治愈方法。
13.胚胎移植困难
一般较少见,主要发生于有颈椎功能障碍的患者,如颈椎管畸形、颈内压等。
14.怀孕问题
通过体外受精-胚胎移植获得的妊娠与自然妊娠相同,但也存在流产、早产、死产、宫外孕、胎儿畸形等妊娠问题。
15.多胎妊娠发生率高。
体外受精-胚胎移植导致的多胎妊娠率明显上升,妊娠高血压、胎膜早破、贫血、产后出血、难产、流产、早产、死产、胎儿发育异常等妊娠问题日益严重。可能发生。根据卫生部的一份文件,对于有两个或两个以上胎儿的多胎妊娠,必须进行减胎手术。减胎手术存在感染、出血、流产、早产、胎膜早破、胎儿死亡等风险,且无法保证剩余胎儿不会出现畸形。减胎手术需要住院,减胎费用包括住院费、检查费、减胎手术费用、药物费用。
16.长期并发症
一些研究人员怀疑使用促排卵药物可能会增加卵巢癌的发病率,但目前尚未得出结论,因此还需要进一步的研究。