干货！一文详解“三代试管婴儿”冻胚移植的三种方案

受精后形成的胚胎通常被冷冻和解冻以进行移植。冷冻胚胎解冻后如何选择体内膜生长，如何保持体内膜与月经周期同步，需要精心准备。对于不同的患者，有三种体内膜准备选择。医生为您选择什么样的个体化计划？

1、影响FET妊娠率的关键因素

助孕受精-胚胎移植

随着技术（IVF-ET）的发展和进步，为了减少多胎妊娠，胚胎移植的数量已大幅减少。冷冻刺激周期产生的胚胎已成为三代试管婴儿技术中的常规项目。大约80%的患者在新鲜胚胎移植后有额外的冷冻胚胎。此外，由于卵巢过度刺激（OHSS）或体内膜异常等风险，少数患者需要冷冻保存胚胎。恢复后移植冷冻胚胎

影响FET成功率的关键因素助孕括胚胎质量、胚胎与体内膜的同步性以及体内膜的可接受性。胚胎是婴儿种子，体内膜是种子生根发芽的土壤。好的种子是前提，适宜的土壤种植环境是种子顺利发芽的保障，因此内膜的准备工作就显得尤为重要。

2.冷冻胚胎移植常用的三种促排卵方式

计划

目前常用的FET内膜制备方案有3种：个自然循环

、微刺激周期和人工周期。

自然循环

理想的胚胎着床环境是模拟生理条件下自然周期着床窗口的体内膜。因此，大多数排卵正常的患者仍然倾向于选择自然周期冷冻胚胎移植。通过B超检查监测卵泡和体内膜的发育情况。当卵泡成熟、体内膜厚度达到标准时，利用HCG触发自然排卵，从而计算出准确的胚胎移植时间，可以更好地解决黄体易支撑时的体内膜同步问题。比较近国际上发表的评论也认为，自然周期冷冻胚胎移植具有更高的妊娠率和活产率，药物成本更低，更受欢迎。

微刺激周期

对于自然周期排卵不佳或无排卵的患者，FET可以选择微刺激刺激排卵，模拟自然周期中单个卵泡的发育，从而获得相应的同步体内膜。我们的研究结果表明，针对PCOS患者或排卵障碍患者的体内膜准备微刺激方案可以获得更好的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率，对患者内分泌状态的干扰比较小，且经济、简单、有效。容易做。

手动循环

人工周期助孕括“替代周期”和“直接替代周期”两种选择，即使用长效GnRHa来减少调节激素。

劳动周期适用于：

1.排卵障碍

是指在自然周期内不排卵的患者，尤其是对促排卵反应不佳、长期持续不排卵的患者。

2.患有难治性多囊卵巢综合症（PCOS）的女性经常使用“人工周期”手术。

3.还有体内膜异位症

有时可能会建议患者在GnRHa 下调和疾病控制后用雌激素“替代周期”。

人工周期激素替代的目的也是为了模拟自然周期的内分泌状态，需要长期、大剂量的外源性激素（6~8mg/天）。与自然周期和微刺激周期相比，用药时间较长，药品成本较高。

综上所述，自然周期、微刺激周期和人工周期对于不同的患者来说各有优势。三种方案的临床妊娠率基本相同，约为50%~60%，与新鲜周期移植相比没有差异。医生会根据患者的个人情况提出合适的方案。

比较后需要提醒患者的是，体内膜厚度不能完全作为体内膜容受性的指标。如果体内膜大于6毫米，可以获得更好的胚胎着床率和临床妊娠。而流产率却没有增加。应努力提高胚胎质量，从而提高解冻胚胎的着床率。