静脉曲张会影响第三代IVF吗？

静脉曲张是一种常见的生殖疾病，也是导致不孕的主要原因之一。精索静脉曲张在一般性人群中的患病率为10-15%，占原发性不孕症的30-40%，占继发性不孕症的69-81%。

静脉曲张是由静脉和精索周围的乳头丛扩张引起的，并导致血管生成。其中，左静脉的发生率高于右、双侧静脉。静脉曲张可能伴有睾丸萎缩和精子生成受损。由于大多数精索静脉曲张患者都是青壮年，因此对患者的生育能力有重大影响。

静脉曲张也可由肾脏肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由压力引起的静脉曲张称为病理性或继发性静脉曲张。

生理因素：青壮年性功能较强，阴囊内容物血液供应较强。因此，有些静脉曲张可能会随着年龄的增长而逐渐消失。此外，长时间站立和腹压增加也是因素。

解剖因素：（1）内静脉较长，以直角进入肾静脉，因此对血流有一定的阻力。靠近左肾静脉的左内静脉没有瓣膜，因此血液很容易回流。(2)正常情况下，精囊的肌纤维组织能产生泵血作用，促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时，不利于静脉回流，导致静脉曲张。

其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫内静脉，可出现症状性或继发性静脉曲张。原发性患者在躺下时会很快消失，而继发性患者通常不会消失或消失得非常缓慢。

静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。精索静脉曲张的主要治疗方法是手术治疗，可以取得理想的治疗效果。

静脉曲张的一般治疗方法主要包括戒烟、限制饮酒、清淡饮食、避免增加腹压的运动、降温疗法或阴囊支持等生活习惯、饮食控制、物理治疗等。患者可酌情服用七叶皂苷或黄酮类药物。Acein皂苷对静脉壁胶原纤维具有抗炎、抗渗出和保护作用，能逐渐恢复静脉壁的弹性和收缩功能，增加静脉血回流率，降低静脉压。

黄酮类化合物还可以对患者达到抗炎和抗氧化作用，增加静脉张力，降低毛细血管通透性，增加淋巴回流率，减轻水肿，改善临床静脉曲张引起的疼痛症状。

患者还可以使用非甾体类抗炎药，例如布洛芬，来缓解局部疼痛和不适。同时，生殖功能受损、需要生育的静脉曲张患者也可以服用一些改善精液愈合、促进精子生长发育的药物。

原发性静脉曲张伴有不孕或精液异常，无论症状严重程度如何，都是治疗的指征，目前的手术治疗包括经腹股沟内静脉结扎术、腹腔镜手术和经腹膜内静脉高位结扎术。栓塞术等

与经腹股沟手术和腹腔镜手术相比，静脉先进腹膜结扎手术创伤小，损伤其他血管的可能性小，静脉漏的可能性小，手术时间短，手术费用低，术后并发症风险低。单侧精索静脉曲张的辅助性不孕治疗方法，具有复发率低、发生率低的优点。同时，接受药物和手术联合治疗的患者精液参数明显优于单独接受手术的患者。