胚胎的质量明明很好，为什么移植总是失败呢？如何提高IVF的成功率？

胚胎的质量当然很好，但是为什么移植总是失败呢？如何提高IVF的成功率？在我们的生育中心最常见的问题之一是，“为什么我移植了好胚胎却没有怀孕？”这个问题确实很难三言两语说清楚。经过几个月的努力，我们终于到达了最后阶段。我尝试了胚胎移植，被告知胚胎质量很好。然而，就像参加考试一样，我期待好的结果，但得到了“0”。很多人可能会奇怪为什么会出现这种情况。其实，胚胎“质量好”并不代表能成功怀孕。影响试管婴儿成功率的因素有很多，但今天我们就从胚胎质量来讨论试管婴儿。谈谈成功率，希望能让大家的试管婴儿之旅更加顺利。

很多做试管婴儿的姐妹对技术都有一定的了解，但对精子和卵子取出送到实验室后培养胚胎的过程却知之甚少。为了解答大家的疑问，我们先来看看精子和卵子进入实验室后的发育过程。根据胚胎在体外发育的天数，胚胎可能在体外发育总共5至6天。

天（第0天）：

几个小时后受精和精子注射

第二天称为胚胎日（D1），精子和卵子结合形成受精卵后，两个细胞核清晰可见。

在胚胎发育的第二天（D2），胚胎开始分裂成二至四细胞胚胎。

在胚胎的第三天（D3），胚胎开始分裂成四到八个细胞的胚胎。

胚胎第5至6天（D5-6），胚胎继续发育，中央形成囊腔，称为囊胚。

我们先来看看整个胚胎的发育过程。

在胚胎发育过程中，临床上常通过以下方法评估胚胎质量：

(1)胚胎形态评分

该决定是根据在显微镜下观察胚胎的外观做出的。这是目前广泛使用的胚胎质量评估方法，虽然方便实用，但并不能全面反映胚胎的质量和着床能力。

(2)胚胎生长动态监测

延时胚胎培养系统的出现提供了一种新的胚胎质量评估方法。动态观察显微镜系统可以24小时连续观察胚胎发育过程。形态学评分反复不佳的患者也可以通过使用该技术观察胚胎分裂过程和破碎来表征。

(3)胚胎染色体异常

染色体是遗传物质的载体，是胚胎发育的重要决定因素。在体外培养的胚胎中，染色体异常的发生率可达30%~40%，而这些染色体异常胚胎的外观往往与正常胚胎没有什么不同。因此，很多看似“质量好”的优质胚胎，实际上可能伴随着染色体异常。一般来说，女性超过35岁，随着卵子年龄的增长，很可能出现染色体不分离、染色体异常、巨头畸形等性精子异常，精子大多为二倍体，常形成多倍体胚胎。受精后，会导致流产。

囊胚迁移

囊胚培养技术是IVF体外培养技术的又一最新进展。培养囊胚，延长胚胎培养时间，在这个过程中，劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，让质量相对较好的胚胎脱颖而出，长成囊胚。这些具有高着床潜力的囊胚的平均着床率为20-30%，当两个囊胚着床时，成功着床的妊娠率约为40-50%。还可以减少移植胚胎的数量，降低多胎妊娠率。

囊胚培养的优点：

它可以克服体外培养（4-8细胞胚胎）2-4天的发育障碍，为胚胎植入提供优异的生长性能。经过长时间的体外培养后，会发现有缺陷的胚胎，如果其发育受阻，则可能会被移除。优质胚胎继续存活和发育，产生选择性植入的胚胎。囊胚用于替代最初切除的胚胎进行移植，因此胚胎可以具有更同步的生理状态。ICSI后的囊胚培养可用于消除带有异常基因的胚胎。使用非直接、非侵入性的显微评估方法，可以选择具有高细胞计数和高活力的囊胚进行移植。

植入前胚胎基因检测（PGS）

胚胎染色体非整倍体是胚胎着床失败的原因之一。对于反复着床失败的情况，可以考虑通过PGS选择额外的胚胎，选择染色体正常的优质胚胎进行移植，以提高着床率。

PGS适合以下类别：

(1)女性年龄35岁以上。

(2)反复自然流产两次以上

(3)3次及以上高分胚胎移植后反复出现着床失败和无效；

(4)严重性不育症、严重少精症、畸形精子症；

(5)其他：选择性单胚胎移植等。

随着活检技术的进步和染色体分子诊断的进步，利用囊胚活检结合新型全基因组芯片或测序技术进行胚胎筛选已成为PGS筛选好看、高潜力、强胚胎种子的标准。神话！也就是说，优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂，个体差异也很大，对于特定的患者，医生必须分析病因，根据情况寻找和完善定制化的治疗策略。患者的具体情况。怀孕结果.