选择性胎儿生长受限的诊断标准

选择性胎儿生长受限的情况比较复杂。临床上是指在双胎妊娠的情况下，其中一个胎儿的生长受到限制，明显不如另一个胎儿发育，而且比同孕龄的胎儿更小、更弱。一些。选择性胎儿生长受限如果不加以改善，可能会导致小而虚弱的胎儿死亡。那么选择性胎儿生长受限的诊断标准是什么呢？今天我就给大家详细介绍一下。

选择性胎儿生长受限诊断标准

选择性胎儿生长受限（sFGR）是单绒毛膜生宝宝的一种并发症。请参阅文章什么是绒毛膜生宝宝什么是单绒毛膜生宝宝？发病率约为10-15%。两个胎儿共用一个胎盘。虽然是亲生兄弟，但彼此之间却不会卑微。胎盘份额分布不均导致sFGR的发生。同时，不同类型的胎盘血管吻合也会影响胎儿的预后。 “他们是同根生的，没必要急着互相冲突。”

诊断标准：

单绒毛膜生宝宝的超声估算胎儿体重(EFW) 差异大于25%。计算方法：体重差异百分比=（EFW大胎儿-EFW小胎儿）/EFW大胎儿。或者单绒毛膜生宝宝之一的超声估计胎儿体重EFW 小于相应孕龄的第10 个百分位。

临床分类：

1型：脐血流具有正常的舒张末期血流频谱，

类型2：持续脐血流伴舒张末期血流丧失或倒转(AREDF)

类型3：间歇性脐血流伴舒张末期血流减少或倒转(iAREDF)。

鉴别诊断：

由于体重差异不再是双胎输血综合征TTTS的诊断标准之一，因此sFGR应与TTTS相鉴别，特别是当sFGR与胎儿羊水量异常合并时，鉴别就变得困难。评估应在有经验的母胎医学中心进行。

选择性胎儿生长受限怎么诊断

1.绒毛膜性的判断

绒毛膜性的测定是诊断sIUGR的前提。胎儿生长受限的单绒毛膜生宝宝的预后与双绒毛膜生宝宝完全不同。因此，孕早期或孕中期仔细询问病史、准确评估绒毛膜性并结合超声结果对于后续的会诊和治疗至关重要。妊娠5-10周超声可见独立孕囊或妊娠11-14周胎膜分离与胎盘交界处出现“T”征，即可诊断单绒毛膜生宝宝。超声诊断早孕绒毛膜的准确率达到96%-100%。怀孕中期，可以根据胎盘数量、两个胎儿的性别、生宝宝之间的羊膜厚度来判断绒毛膜是否良好，但敏感性明显降低。

2.sIUGR的定义

超声估算体重低于相应胎龄第10 个百分位数的胎儿。由于目前缺乏生宝宝各孕期正常体重范围的参考标准，临床上仍采用单胎体重发育指数来评价双胎妊娠发育情况。

单绒毛膜生宝宝也会发生这种情况，但其中一个胎儿（受者）必须首先出现羊水过多（定义为怀孕20 周前羊水最大深度大于8 厘米，怀孕20 周后羊水最大深度大于10 厘米） ）。另一个胎儿（出血胎儿）患有羊水过少（定义为羊水最大深度小于2厘米）。对于双胎输血综合征，两个胎儿的体重是否存在差异并不是诊断的必要条件。对于选择性胎儿生长受限，虽然小胎儿可能因胎盘灌注不良而出现羊水过少，甚至无膀胱显示、脐血流异常，但大多数大胎儿羊水正常。