使用新鲜胚胎或囊胚移植胚胎哪个更好？

IVF患者经常问：我应该移植新鲜胚胎还是囊胚？囊胚生长的风险高吗？哪一种成功率更高？两者有什么区别？

1什么是鲜胚和囊胚？

新鲜胚胎是指在体外收集卵子和精子，在实验室形成受精卵，并培养最多3天的周期内收集和移植的胚胎。胚胎通常在当月植入，胚胎继续培养并发育成囊胚约5至6天。

囊胚移植有哪些优点？

当第3天的新鲜胚胎可以移植时，为什么要继续培养直到囊胚形成呢？这是因为使用第3天的胚胎形态（8细胞阶段）来测量发育潜力存在一定的局限性。胚胎移植此时期胚胎未来的发育潜力很难预测。

在体外培养阶段，如果胚胎能够克服8细胞阶段的发育障碍，成为囊胚，那将是一个更有活力的胚胎。可培养的胚胎往往通过筛选质量较高，移植成功率也较高。

此外，囊胚迁移更符合人体生理环境。胚胎是在囊胚阶段（大约5到6天）被医生植入子宫，更符合人体的具体生理条件。自然妊娠阶段，受精后第4天开始，胚胎开始被推出输卵管进入子宫，约6至7天后着床。

近年来，随着IVF技术的不断完善，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚培养率逐渐提高，而囊胚冷冻技术也逐渐成熟，增加了囊胚移植的可能性。采用常规植入技术。

2为什么医生还是建议鲜胚移植？

囊胚具有良好的发育潜力，那为什么大多数医生还是选择在第3天移植新鲜胚胎呢？主要是对囊胚培养的要求很高，只有优质胚胎才能发育成囊胚，低质量胚胎则被剔除囊肿生长过程中自身的异常发育。这意味着囊胚培养存在风险，医生无法保证培养胚胎后一定会形成囊胚。

这就是为什么有些人在孵化第三天获得了质量好、数量多的胚胎，但医生仍然不给他们囊肿。给大家一个数据，第一次全优质胚胎移植成功率在冷冻胚胎周期第3天就可以达到70%，这个成功率已经比较理想了，如果一定要进行囊胚培养的话，成功率提升的空间有限，成本.增加.

因此，综合考虑，如果第3天有很多优质胚胎，第3天直接移植或冷冻胚胎是常见的做法。

3哪些患者适合移植囊胚？

1.经历过多次胚胎移植和多次着床失败而怀疑胚胎发育潜力不足的人，可以选择囊胚培养，更深入地了解胚胎发育潜力。

2、在新鲜胚胎周期中，如果形成多个胚胎但胚胎质量一般，可以考虑先进行囊胚培养，然后冷冻或移植，以提高成功率。

3.既往有多次宫外孕史的人可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期中宫外孕的发生率低于3天胚胎移植周期。

4.如果一个冷冻胚胎移植周期解冻的胚胎数量超过移植数量，可以考虑移植前或选择囊胚培养，胚胎移植后剩余的胚胎可以与囊胚一起培养。

5.仅适用于单胎妊娠患者，如剖腹产后或子宫发育异常者。单囊移植不仅可以提高妊娠率，还可以降低多胎妊娠的风险。

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