当IVF胚胎流产且孕囊为空时会发生什么?
体外受精时出现胚胎流产、孕囊空的问题到底是怎么回事呢?临床上,胎儿流产的患者数量不断增加,而且其原因多种多样、复杂,给准父母们造成了很大的困惑。胎儿骤停是怎么回事?是什么原因导致胎儿骤停?
胚胎发育过程图
妊娠的诊断标准
妊娠试验
HCG:采用免疫学方法测定血液或尿液中的HCG含量。只需2天就可以检查自己的月经是否正确。一般诊断:在6周时采集尿液或血液样本,通常在早上。
妊娠特异性1糖蛋白:由合体滋养层细胞产生,仅在妊娠期间出现,妊娠7天后可在孕妇血清中检测到。
黄体酮测试
它利用了体内黄体酮突然停止时会发生子宫出血的原理。
每天肌注黄体酮20毫克,连续3至5天,然后停药2至7天。
如果出现阴道流血,则排除怀孕的可能性。
宫颈粘液测试
宫颈粘液量少而稠,涂片干燥后在光学显微镜下观察,椭圆形体排列成一排,蕨状晶体已消失,表明怀孕的可能性较高。
基础体温测量
BBT对于双相体温的女性,如果高烧持续超过18天,早孕的可能性很大,如果高烧持续超过3周,早孕的可能性很大。
超声检查
胎囊:这是通过超声波诊断的早期症状,出现在怀孕4至5周时。
胎心率:怀孕5周后即可测量,怀孕早期的胎心率约为150至170次/分钟。
胎儿胚胎:在怀孕第5周可见。
空孕囊和胚胎停育的定义
空孕囊:受精卵着床后发育异常,在胚胎形成前发育停止。
B超:异常妊娠,宫腔内只有胎囊,没有胎儿组织。胎囊直径20毫米,但宫囊内没有胚胎,即是空囊。自然流产。
胚胎停滞:在怀孕早期,胚胎的发育由于某种原因停止。
B超:孕囊内胎芽或胎儿形态异常,胎儿心跳消失,或囊呈枯囊状。
临床表现:通常是一种自然流产,有或没有绝经史、无腹痛和阴道流血。
空孕囊和胚胎停育的超声诊断
空孕囊经阴道超声检查:
胚胎长度不足5毫米,没有心跳。7-10天后复查,仍然没有心跳。胚胎长5毫米,无心跳,或孕囊平均内径20毫米。无卵黄和胚胎,孕囊平均内径小于20毫米,无卵黄和胚胎。如果1-2周后再次检查,蛋黄和胚胎仍然看不到。胚胎停滞的临床分类
经腹超声检查胚胎停滞:
胚胎长度不足9毫米,没有心跳。7-10天后复查,仍然没有心跳。胚胎长9毫米,无心跳,或孕囊平均内径25毫米。无卵黄和胚胎,孕囊平均直径小于25毫米,无卵黄和胚胎。1-2周后复查,仍未发现卵黄和胚胎。自然流产:妊娠失败、胚胎死亡、胚胎及附件排出,胚胎及附件数量1000克,孕周28周。
复发性流产(RSA):连续两次自然流产。习惯性流产:连续发生3次或以上自然流产。
空孕囊和胚胎停育的原因
遗传因素:
配偶双方染色体异常(3%至8%),一般人群中约0.2%,RSA夫妇中高达4%。最常见的是染色体平衡易位和倒位、胚胎染色体异常(46%至54%)和单基因疾病。解剖异常(10%-15%):
我丈夫先天性苗勒氏管发育不良:单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫,以及后天性解剖异常:宫腔粘连、子宫息肉、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全。感染因素:
TORCH:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、其他:细菌性阴道病、细小病毒B19、单核细胞增多性李斯特菌、肺炎克雷伯菌等感染。内分泌异常:
黄体功能不全、多囊卵巢综合征(PCOS):影响卵子和胚胎质量、子宫内膜容量减少、甲状腺功能障碍、高泌乳素血症:直接抑制黄体颗粒细胞的增殖和功能。免疫因素---自身免疫类型:
抗磷脂抗体综合征:对血管内皮细胞造成直接损害,促进血栓形成,抑制滋养层功能。系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等相关自身抗体:抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗磷脂抗体、子宫内膜抗体、抗精子抗体等。免疫因素---同种免疫型:
自己体内与胎儿之间免疫调节失衡;HLA相容性过高、封闭抗体缺乏;排除其他因素;正常妊娠:父亲的HLA抗原刺激母亲产生阻断抗体;母婴耐受,成功受孕;自然流产:这对夫妇的HLA-DQA相容性非常好,阻断抗体不会触发免疫攻击,从而导致自然流产。
不同的:
环境因素、精神心理因素、胎盘结构异常、性因素、不良生活习惯、血栓形成倾向状况---血栓形成倾向:由抗凝蛋白、纤溶蛋白等基因缺陷引起,或有获得性血栓形成风险,易发生血栓栓塞的疾病由于一种血栓形成。