新鲜胚胎移植后20天容易出血，可能是着床出血、先兆流产、宫外孕等引起的。一般情况下，囊胚移植后不会出现出血症状，但如果移植后20天仍然出血，就意味着如果情况比较严重的，通常会有先兆流产或者宫外孕的迹象，需要做六项性激素检查、HCG检查等来确诊。
一般情况下，胚胎移植后14天，就可以去医院抽血确认是否怀孕。但如果移植后14天仍有出血，则应警惕黄体分泌不足是否导致先兆流产。移植后20天持续出血的原因可能有以下几种：
着床出血
胚胎移植后，子宫内膜和子宫其他部位会受到刺激，导致少量出血。这是正常症状，一般不需要任何治疗，无需过于担心。
移植失败
如果患者的胚胎移植失败，可能会导致阴道流血过多。如果出现这种情况，建议患者尽快去医院进行相应检查，并接受对症治疗。
先兆流产
如果体内黄体功能不足，可能会影响胚胎的正常着床，出现少量阴道流血、腹痛等症状。可以遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗。
宫外孕
如果胚胎植入输卵管等位置，输卵管可能会破裂并可能导致不规则阴道出血。可以通过手术终止妊娠。
总之，新鲜胚胎移植后20天内容易出现出血。这种状态不利于试管移植，也可能对女性身体造成伤害。因此，如果移植后出现出血，建议立即去医院检查，查找出血原因并及时处理，防止对身体造成额外损害。
试管移植后20天内出血，很有可能是着床所致，也可能是先兆流产、细菌性阴道病、宫颈炎、宫颈息肉等引起的，建议积极配合医生采取合理治疗。日常生活中，患者应注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜。同时要注意健康饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，少吃辛辣、油腻的食物，以免病情加重。如果出现不适症状，建议患者及时就医。