已发现孕龄降低与子宫内膜异位症有关

子宫内膜异位症（EMT）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在覆盖子宫腔和子宫的子宫内膜以外的区域发育、生长和浸润，导致反复出血，引起疼痛和不适。这些包括结节和妊娠肿块。据综合文献报道，约10%的育龄妇女患有子宫内膜异位症，即全世界患有子宫内膜异位症的女性人数约为1.76亿，且不孕患者子宫内膜异位症的发病率高于正常人群.它很高。(25%~50%vs10%~15%)，子宫内膜异位症患者不孕的发生率高于正常人群(30%~50%vs7%~18%)，自然妊娠率低(2%~10%vs15%)~25%)。子宫内膜异位症引起不孕的原因多种多样，从排卵和受精到受精卵的着床和发育，子宫内膜异位症都会影响这一点并导致不孕。01、盆腔正常解剖结构遭到破坏，盆腔微环境发生改变，严重的EMT可导致盆腔局部解剖结构异常，与卵巢、输卵管等周围组织广泛粘连。阻塞、扭曲、蠕动功能异常、菌毛取卵功能异常、运输功能异常。子宫内膜异位症患者的腹腔液总量高于正常人，因此腹腔液中的巨噬细胞数量增多，活性增强，使其能够吞咽更多的精子，并分泌IL-1和IL。这些生物活性物质为-6、IFN-等细胞因子，影响生殖系统中的卵子质量和精子功能，不利于受精过程和胚胎着床。02.神经内分泌改变：EMT患者神经内分泌功能障碍，卵泡发育不良，LH（黄体生成素）峰值无形成或对LH反应不敏感，卵泡细胞不释放，导致卵泡细胞黄素化。03、子宫内膜异位症影响卵巢和卵子，EMT直接破坏卵巢组织，形成局部疤痕和生殖膜，引起排卵障碍，可影响卵巢本身的代谢和局部环境。异位组织刺激巨噬细胞的产生。前列腺素参与怀孕和排卵。卵泡液是发育的微环境，微环境的变化影响发育的速度和质量。04.月经失调部分EMT患者可能会出现月经前后少量阴道流血、月经延长、黄体功能不全或无排卵等引起的周期紊乱。部分患者可能会因子宫腺肌症而出现月经量增多、严重的月经困难，不孕的发生率进一步增加。05.自然流产率增加虽然大约30%的怀孕救护车患者会发生自然流产，但正常妊娠的自然流产率仅为15%。流产的发生与前列腺素的增加有关，前列腺素会刺激子宫收缩并阻止受精卵的着床。子宫内膜异位症和不孕症的治疗原则是减少和消除病灶、减轻和消除疼痛、改善和促进生育能力、减少和预防复发。子宫内膜异位症合并不孕症的主要治疗方法包括手术、药物和辅助生殖技术。01、手术治疗：子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术后结合规范药物治疗和辅助生殖技术可提高妊娠率。02.伴有不孕的异位手术治疗黄体酮与避孕药等有助于怀孕的药物联合使用03.辅助生殖技术辅助生殖技术可以有效改善子宫内膜异位症患者的妊娠结局。(1)促排卵治疗：对于轻度子宫内膜异位症伴有不孕的患者，腹腔镜手术后及时进行促排卵治疗，可以改善卵泡质量和黄体功能，有效提高妊娠率，降低流产率。（2）宫腔内人工授精（IUI）：作为不孕症治疗方法之一，IUI在子宫内膜异位症合并不孕症的治疗中也发挥着作用。

（3）体外受精和胚胎移植（IVF-ET）：对于中、重度子宫内膜异位症患者，由于预期妊娠率较低，建议首先手术治疗，对于重度子宫内膜异位症患者、老年不孕症患者、无输卵管患者，建议首先手术治疗。输卵管手术。我不明白是否是IVF-ET。