五月美国考官研讨会：要增加成功，需要从正确的切入点开始

5月美国考官考官研讨会：提高成功率，需要从正确的切入点开始

“反复移植失败”在国内试管婴儿手术中很常见，据统计，平均有60%的女性存在此环的问题，而对于40岁以上的女性，这一比例高达80-90%。尽管很多人为此付出了很大的努力，但结果却并不理想。那么，“多发性移植失败是什么问题，应该从哪里寻找原因呢？”这两个问题已经成为摆在大家面前的紧迫问题。

下面，美国萌美HRC专家进行详细分析。

一、国内试管反复移植失败，原因何在？

(1)精子/卵子问题

俗话说，纵横都逃不出方圆，最初的道理永远不会改变。虽然体外受精和自然怀孕有巨大的区别，但新生命的诞生始终是通过精子和卵子的结合来实现的，所以如果怀孕失败，自然要先追查精子和卵子的来源。

当出现不孕问题时，精子和卵子的问题是常见且直接的原因。性交主要因精子活力低、畸形率高、精子DNA碎片率高等原因导致精子不健康。在女性中，主要是由于年龄增长、卵巢功能下降、妇科疾病等引起。如果精子和卵子的质量不达标，胚胎移植失败也就不足为奇了，因为伴侣产生的胚胎也会有缺陷。

(2)染色体/基因问题

据统计，高达约25%的染色体异常胚胎能够成功着床，这意味着75%的染色体异常或基因缺陷胚胎无法着床。也就是说，如果精子和卵子的质量下降，在受精和分裂过程中就可能出现染色体异常（重复、倒位、缺失、易位等），如15号染色体三倍体、21——号染色体三倍体（不包括15号染色体）。这很容易。）。如果有染色体15/21)非整合性异常或遗传性疾病的家族史，并且胚胎具有导致该疾病的基因或具有遗传缺陷，这些情况可能会阻止胎儿进行正常活动。这只是症状之一，比如生存，或者出生的婴儿不健康，胚胎无法着床。

(3)子宫问题

在多次着床失败后，很多患者都怀疑自己的子宫是否有问题，这是一个很好的调查方向，实际上也是胚胎着床失败的主要原因之一。子宫引起的着床失败类型复杂多样，包括子宫内膜问题（子宫内膜异位症、子宫内膜过薄或过厚等）、子宫发育问题（子宫纵隔、单角子宫、双角子宫等）、子宫肌瘤等（子宫内膜异位症）.直径5厘米、子宫内膜生长等）、内分泌问题（甲状腺功能、雌孕激素低等）、免疫因素（抗子宫内膜抗体等）均可引起反复着床失败。

(4)胚胎培养水平

除了上述三个共同因素外，胚胎培养程度还与胚胎着床水平有关，这一点直观地体现在中国和美国的试管婴儿周期中。我们看到美国试管婴儿专家利用最先进、完整的实验室设备和成熟的囊肿培养技术，将受精卵培养到第5天，形成由100多个细胞组成的囊胚。另一方面，PGS/PGD全基因检测和囊胚诊断不影响质量，单囊胚移植成功率突破89.8%。对于国内的体外受精手术，需要在第三天进行早期胚胎选择，即使通过一次植入2至3个胚胎来提高成功率，也不会改变胚胎着床率低的现状。

然而，要扭转失败反复的局面，仅仅了解失败的原因还不够，找到正确的切入点并制定切实可行的应对计划将发挥关键作用。下一次辅助妊娠尝试成功。