如果发现子宫异常，是否需要进行手术才能怀孕？
在胚胎发育过程中，女性生殖系统可能会出现各种畸形。较常见的有双角子宫、双角子宫、单壁子宫、纵隔子宫、残子宫等。当然，也可能没有子宫畸形。其中，纵隔子宫或双角子宫是最常见的子宫畸形。
什么是纵隔子宫？什么是双角子宫？为什么我们需要把这两种类型的子宫畸形放在一起讨论呢？
我们正常的子宫只有一个子宫腔，而子宫腔有三扇门，前两扇门是子宫颈的内口，后两扇门是输卵管的入口。子宫腔宽阔、通畅。子宫畸形的形成是从子宫发育开始的，此时第三代试管还处于胚胎阶段。
正如前面提到的，子宫实际上由两部分组成：子宫形成之前，有两条中肾管，中间部分逐渐靠拢融合，形成子宫。上端融合形成左右输卵管，下端融合形成阴道顶部。在集成过程中，集成不良会导致以下情况：
根本没有融合，形成双子宫和双阴道。
部分融合产生双角子宫。
融合完成，但隔膜变性不完全，形成隔膜子宫。
完全融合和间隔退化是正常子宫。
由于子宫具有三维结构，诊断并不容易，需要全方位观察，包括内部和外部外观，以识别外部和内部结构异常。在某些情况下，超声检查无法做出完整的诊断。双角子宫和纵隔子宫是很容易混淆的子宫异常。
进行宫腔镜检查时，有两种类型的空腔，为了区分它们，需要使用腹腔镜观察是否存在异位分离。
由于子宫腔内部是相似的，对怀孕的影响也是一样的，所以今天就给大家讲解一下。
如何诊断子宫畸形？
为了诊断子宫畸形，宫腔镜检查或宫腔造影无法区分纵隔子宫和双角子宫，但腹腔镜检查是一种观察外观的侵入性检查。因此，MRI现在越来越多地用于诊断和鉴别诊断，准确率达到99，超声造影也很有价值，但目前在很多情况下并未进行。
纵隔子宫和双角子宫在怀孕前几乎没有任何症状，因此如果不进行体检很难发现。主要症状是与妊娠有关的、不孕、流产和早产。
双角子宫的诊断通常是在超声检查后发现的，除了超声检查结果之外，基本上没有其他症状，而且不影响月经周期或流量，不会引起月经困难。根据纵隔子宫的长度，分为完全性纵隔子宫和不完全性纵隔子宫。
子宫完全隔膜，隔膜的长度到达子宫颈。
如果纵隔子宫不完整，纵隔的长度就比较短，不能到达颈椎。
纵隔子宫可能与阴道纵隔合并。纵隔子宫和双角子宫虽然不影响月经，但对生育能力仍有显着影响。纵隔子宫对妊娠的主要影响是不孕和流产。可能发生不孕和流产，以及胎儿畸形、早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连和产后出血等不良妊娠结局。
这些并发症的发生率高于子宫纵隔患者治疗后的发生率，也高于正常人群。
子宫异常如何导致不孕和流产？
主要表现在两个方面：
1、隔膜或角造成子宫腔变形，怀孕后子宫腔压力不均匀影响胚胎发育。
2、由于子宫纵隔表面的子宫内膜发育不良，平滑肌含量增多，肌纤维排列紊乱，导致子宫内膜供血不良，胚胎营养不良，影响着床发育胚胎发育不良，导致不孕，并且可能导致不孕。遗产。
在纵隔子宫中，不完整的纵隔比完整的纵隔对妊娠的影响更大。主要原因是纵隔不完善，导致子宫腔形状异常，不是我们想象的那样。
这两种子宫畸形导致的流产发生得相对较晚，最常见的是8至12周之间。这主要是由于胚胎增大和子宫腔形状异常引起的。由于子宫纵隔而导致不孕的几率约为15%。据协和医院研究显示，自然流产的概率达到50%。也有报道称，约15%至90%来自外国文献。
为什么数字如此不同？这是因为研究的样本和方法不同。在韩国，人工流产率很高，而且很多流产都是在自然流产之前进行的，所以在我国这个数字可能很少。大家读完之后都会非常紧张。但向后看问题也能提供启发。如果不进行治疗，78%的患者将能够怀孕超过28周（多胎妊娠后最终成功怀孕），75%的患者将能够妊娠至足月。
为什么正面和背面看起来不一样？前面讲流产率时，分母是怀孕次数，足月妊娠率的分母是人数。
因子宫畸形备孕时，是否需要先接受正畸治疗？
目前尚无明确的医学指南对此提供准确指导。一般建议在没有阴性妊娠结果的情况下自行进行妊娠测试。
如果您出现不孕、复发、不明原因流产两次以上，或因其他原因计划进行辅助生殖技术，则可以考虑手术治疗。
术前鉴别双角子宫和纵隔子宫非常重要，据此确定手术难度和方法。
纵隔子宫
该手术通过宫腔镜检查很容易进行，只需切割或去除隔膜即可。如果双角子宫被误诊为纵隔子宫，宫腔镜切开纵隔时可能会发生子宫穿孔。
双角子宫
双角子宫的修复要复杂得多。需要切掉眼底的一个单独部分并将两个部分缝合在一起，想象两个孔融合成一个孔。下图显示了切出并缝合的三角形部分。
这种手术的侵入性非常大，甚至在宫腔镜广泛使用之前，即使是纵隔子宫也需要通过这种方式进行手术矫正。宫腔镜的发明使纵隔子宫手术变得更简单、微创。
有很多双角子宫和纵隔子宫患者无需手术即可怀孕和分娩。
因此，体检发现异常时不要立即进行手术治疗，而是先尝试怀孕。如果出现不孕或反复流产，应考虑手术治疗。
圆顶形子宫有两个独立的宫腔，因此一般情况下不考虑手术矫正，而且一般比纵隔子宫或双角子宫对妊娠影响较小，手术创伤较大。