AMH能否预测第三代IVF的成功？

在为患者设计促排卵方案时，临床医生通常会参考女性年龄、基线FSH水平、体重指数（BMI）和窦卵泡计数（AFC）等综合指标来确定促排卵药物的起始剂量。目前AMH作为剂量指导标准，有效提高促排卵的安全性。

在为患者设计促排卵方案时，临床医生通常会参考女性年龄、基线FSH水平、体重指数（BMI）和窦卵泡计数（AFC）等综合指标来确定促排卵药物的起始剂量。目前AMH作为剂量指导标准，有效提高促排卵的安全性和有效性。

英国的一项回顾性研究将基于AMH的刺激计划与基于FSH的对照组进行了比较，发现与FSH组相比，AMH组的OHSS和周期取消率较低，并且妊娠率和活产率显着提高（第三次））。我们通过体外受精减轻患者的经济负担。

尽管AMH被认为是卵巢反应较好的预测指标之一，但目前国内外尚无统一的诊断界限，主要原因是卵巢反应高低的诊断标准不统一。此外，检测试剂盒的敏感性和特异性的差异导致AMH阈值存在较大差异或偏差。

未来，通过多中心汇集更多受试者，严格制定卵巢反应的诊断标准，将有助于建立合理、客观的AMH诊断界限。

2AMH与妊娠结局关系的研究表明，AMH与受精率、胚胎着床率、临床妊娠率、活产率呈正相关，但这一结论仍存在争议。

研究表明，在卵巢储备正常的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性较小，但在卵巢储备低的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性更为明显。因此，AMH是否反映了辅助妊娠质量与妊娠结局之间的关系，仍需从多个角度进行验证。

3AMH与生殖内分泌疾病多囊卵巢综合征和多囊卵巢综合征PCOS是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病之一，其主要特征之一是卵巢AFC显着增加。在同龄的正常女性中，水平的升高不仅取决于前囊肿数量的增加，还取决于颗粒细胞分泌AMH的能力。

鉴于AMH水平代表了窦前卵泡和窦前卵泡的数量，且其可靠性（第三代IVF）优于超声下AFC，有学者建议可将AMH纳入PCOS的诊断标准之一。

然而，PCOS患者除了生育能力异常外，常伴有高雄激素血症和代谢异常，因此AMH与代谢指标之间的相关性目前尚无定论。

PCOS的临床特征具有很大的异质性，不同亚型的患者能否使用统一的AMH临界值作为诊断标准是亟待解决的问题。

PCOS患者的女性后代在青春期前后的AMH水平高于同龄女性。在月经规律的青少年PCOS患者中，AMH也升高，表明PCOS的卵巢前异常出现在临床症状之前。因此，对青春期女性进行AMH筛查可能有助于PCOS的早期诊断、早期干预、引产（第三代体外受精）以及预防长期并发症。

2AMH与原发性卵巢功能不全原发性卵巢功能不全（POI）是指40岁之前女性因促性腺激素增加和雌激素缺乏而出现的闭经。根据疾病进程，POI分为三个阶段：潜伏期、生化异常和临床失败。

由于卵巢功能衰竭是不可逆的，目前尚无有效的方法来改善或恢复POI患者的卵巢功能。因此，早期发现并早期干预潜在或生化异常的患者，有助于解决患者的不孕问题。寻找敏感、特异的生物学指标是筛查高危人群、早期诊断和治疗POI的有效手段。由于AMH的下降发生早于FSH的上升和AFC的下降，因此AMH检测可以很容易地发现患者的潜伏性和生化异常。

AMH在辅助生殖技术领域发挥着重要作用。AMH可预测卵巢反应、减少并发症并区分生殖内分泌疾病的诊断和治疗。然而，AMH在预测老年和年轻低反应者妊娠结局方面的价值需要进一步研究。