体外受精冷冻胚胎移植子宫内膜准备方案如何选择

将体外受精-胚胎移植技术过程中形成的胚胎冷冻，然后复苏进行选择性冷冻胚胎移植，已成为IVF技术的常规项目。选择合适的子宫内膜准备计划并仔细准备胚胎种子扎根和发芽的土壤是决定冷冻胚胎移植成功的关键步骤。这也是很多姐妹经常问的问题。谈论冷冻胚胎。胚胎移植中的子宫内膜主题。

1目前的冻胚移植内膜准备方案有哪些？

目前常用的子宫内膜准备方案大体分为自然/改良自然周期、微刺激周期、人工激素替代周期，人工周期替代周期又分为下调人工周期和非下调人工周期。

(1)自然周期或改良自然周期：对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超观察卵泡发育情况和子宫内膜厚度，卵泡直径为1820毫米，子宫内膜处于通常厚度指数。达到时，施用HCG。或者，使用诱导排卵的GnRH-a，根据卵裂期（受精第3天）和囊胚期（受精第5至6天）等胚胎阶段计算并确定胚胎移植日期。为了模拟自然排卵条件，在低内膜植入期间进行植入。

（2）微刺激方案：对于排卵正常、排卵不良或PCOS患者，来曲唑联合少量促性腺激素（HMG、FSH等）诱导单个卵泡发育，模拟自然卵泡发育。宫内排卵周期的准备。

（3）人工替代周期：月经周期第3-5天开始口服雌激素4-6mg/天，8-10天后观察子宫内膜厚度，当子宫内膜达到黄体期时进入黄体期。患者厚标准。子宫内膜修饰模拟生理排卵下的子宫内膜着床窗口进行胚胎移植。如果GnRHa事先下调，则称为下调人工激素替代周期。如果GnRHa不下调，则直接在第一个月经周期进行。口服雌激素2-3天来准备子宫内膜称为“简单人工周期”，即非下调人工周期。

各种子宫内膜准备方案的优缺点：

(1)自然循环或改良自然循环

优点：符合自然排卵更生理的子宫内膜状态，不需要额外给药，方便、天然、廉价，在自然排卵周期正常的情况下成功率非常高。

缺点：在监测排卵和等待卵泡自然成熟的过程中，超声监测的频率增加，必须发育出大的成熟卵泡，并且根据排卵日期确定移植日期。如果不好，则必须取消该周期，取消率约为8-15%。

(2)微刺激周期

优点：适合周期正常、卵泡发育不良、排卵障碍的姐妹。剂量显着减少，卵泡发育的可能性更高。子宫内膜的生长更多地取决于生长中的卵泡产生的雌激素水平的自然速率。当这种情况发生时，成功率通常很高。

缺点：由于周期期间必须观察卵泡生长情况，超声监测频率增加，如果促性腺激素剂量过高，则存在卵巢过度刺激综合征的风险和医疗费用。

(3)人工激素替代周期

优点：下调人工周期对于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜薄的患者效果较好。移植日期相对灵活可调，但下调周期较长，需要较多时间。是的，成功率还是不错的。在不下调的人工周期中，无论是否自然排卵，口服雌激素后，根据周期和子宫内膜厚度来确定冷冻胚胎移植的时机，这种周期的成功率相对较低。

缺点：增加口服雌激素的剂量可能会导致某些副作用，包括转氨酶升高、恶心和不适，可能会延迟着床时间（在下调的人工周期期间），并且可能比自然周期更昂贵。——监管人工循环成功率略低。

2应该选择哪种内膜准备方案？

我从两个方面来说一下这个话题。

首先，成功怀孕、生下健康宝宝是我们共同的目标。关于三种子宫内膜准备方案，目前没有充分的证据表明哪种方案能产生更好的结果或更具成本效益。子宫内膜准备：根据患者周期的具体情况、经历等综合因素选择和准备方案。

其次，冷冻胚胎移植采用不同的子宫内膜制备方案。第三代试管婴儿妈妈及其孩子的安全也是我们非常关心的问题。研究表明，人工置换周期与妊娠相关高血压的风险有关。与自然或微刺激周期相比，胎盘着床/粘连显着增加。有趣的是，人工替代周期可以降低患糖尿病的风险，这些机制仍在进一步研究中。