卵巢供血不足引起的囊性实体瘤及卵巢内囊性实体瘤的治疗

卵巢供血不足引起的囊性肿块，卵巢囊性肿块的治疗

实性、主要是实性、主要是囊性、囊性、严重卵巢水肿-MOE是一种罕见的肿瘤样疾病，其特征是卵巢增大、实性肿块外观以及与水肿相关的严重间质水肿。MOE主要发生在没有肿瘤的正常卵巢或继发于患病卵巢。如前所述，继发性MOE通常发生在与良性卵巢肿块相关的卵巢扭转中。月经初潮前后的第三代试管婴儿、接受促排卵的女性以及孕妇更容易受到影响，因为她们更容易形成功能性囊肿或附件活动度更大。正常卵巢的部分反复扭转会因静脉和淋巴回流受阻而导致严重的卵巢水肿。快速准确的MOE诊断对于保护卵巢和避免输卵管卵巢切除术非常重要。

1资料与方法

1.1一般资料收集2010年10月至2014年2月，11例卵巢肿瘤并发月经手术并病理证实扭转的患者，年龄1278岁，平均36.4岁，扭转程度180720、主要临床症状：腹痛、恶心呕吐、月经增多。

2、方法二采用西门子64排螺旋CT机，层厚5mm，层距5mm。扫描前膀胱充盈，扫描范围为双肾下极至盆底，单纯扫描11次，增强扫描9次，造影剂为碘海醇100mL，动脉期30秒，静脉期为60秒。注意瘤蒂内是否有实性肿块，卵巢血管是否充盈或持续阻塞，肿块壁是否增厚，是否强化，子宫偏位，肿块是否有出血等。瘤蒂内的实性肿块表现为肿块与子宫之间不规则或带状的软组织密度影，正常CT扫描值为50Hu定义为出血。

3.2结果11例中，CT显示瘤蒂内有实性肿块，与蒂相连的瘤壁偏心增厚，卵巢血管充盈或不连续，瘤壁轻度强化或无强化，其余CT征象包括图1子宫向扭转倾斜，如图4所示，并包括肿瘤或椎弓根内出血。

卵巢缺血管囊性实性肿块

第1步：是否含有脂肪？

1.含有脂肪。

2.脱脂粗颗粒、齿状钙化成熟畸胎瘤

3.是第2步：T2低信号强度时是否出现固体成分？

4.不是布伦纳肿瘤：可能会看到钙化和/或相关的囊性肿瘤。

5.30岁以下，第3期：不含脂肪、有实性成分、非T2低信号的卵巢肿瘤患者年龄多大？

6.30岁以上青少年颗粒细胞瘤：与雌激素升高、子宫内膜增生、Mapucci和Ollier综合征有关

7.囊性-实性阶段4：评估肿瘤的实性和囊性成分的比例。

8.以囊性转移为主：胃肠道和乳腺肿瘤转移多为实性。

9.是否有厚舱壁、不规则的内墙或多个房间且实心部件和钢筋很少？

10.单侧：囊肿之间信号/密度不同：粘液性肿瘤：逐渐增大，卵巢内部和实性成分提示交界性或恶性粘液性肿瘤。囊肿之间的一致性成分：浆液性囊腺瘤双侧：交界性浆液性肿瘤LGSCHGSC：乳头状突起，CA125转移瘤：阑尾、结直肠、胰胆肿瘤主要是囊性卵巢肿瘤转移瘤的多模态成像超声：主要针对附件肿块成像方法经阴道检查可提高空间分辨率。

卵巢缺血管囊性实性肿块

具有恶性潜能的单纯和单房囊肿

1.方法风险预测模型强调IOTA简单规则。

2.图11.IOTA简单规则：恶性特征A.M不规则实体瘤。B.M伴随着复数。C.M囊性病变包含至少四个乳头状结构。D.M不规则多房性囊性实体瘤，直径超过10厘米。电磁彩色多普勒超声检查显示丰富的血流信号。对于卵巢病变的超声评估，IOTA小组制定了简单的规则。帮助缺乏经验的操作者识别良性或恶性附件肿瘤。

3.单纯性囊肿定义为圆形或椭圆形无回声病变，而单房囊肿可能包含不完整的拉长隔膜、厚度小于3毫米的不规则囊肿壁或内部回声结构。虽然大多数简单的囊肿会自发消失，但持续存在的大病变中有二分之一到三分之二是浆液性囊腺瘤。尽管研究表明早期高级别浆液性癌或肿瘤起源于输卵管，但尚无文献证实浆液性囊腺瘤已发展为高级别浆液性囊腺癌。

4.潜在恶性囊肿，有间隔、乳头状结节或其他内容物。真性间隔表现为囊肿内连续扩张的分区，应观察其数量、厚度和规律性。

卵巢囊性固体结构有血液供应。

E：...

1.以下对卵巢肌瘤超声特征的描述不正确：A.以一侧多见B.圆形或椭圆形囊性肿瘤C.该区域钙化回声强D.

2.以下关于卵巢解剖结构的叙述哪一项是不正确的？

3、卵巢的解剖描述不正确，不正确的描述是A：一对扁圆形的卵巢腺。

4.卵巢过度刺激综合征的超声表现解释如下：A.两侧卵巢明显增大至15cmB.卵巢内无回声。关于卵巢，错误的说法是：A.卵巢有双重动脉血液供应。卵巢动脉血流频谱随月经周期变化。C.卵巢仅由卵巢动脉供血。D、卵巢。

5.以下对卵巢肌瘤的描述正确的是：A.多见于一侧B.圆形或椭圆形实体瘤C.该区域存在钙化、强回声斑点D.卵巢过度刺激综合征的超声特征解释。错误症状为A.两侧卵巢明显增大至15厘米B.卵巢上有无回声暗区，位于卵巢周围C.卵巢上有数个大小不等的无回声暗区D.

6.以下关于卵巢良性肿瘤特征的叙述哪一项是不正确的？（A.肿块随时间逐渐增大。B.多为单侧。C.多为囊性。D.B.以下关于卵巢肌瘤的说法正确的是？A.多见于一侧B.圆形或椭圆形实体瘤C.区域有强回声斑点伴钙化D.背面常有栅栏状回声衰减E.肿瘤表面呈稍中等阻力.

卵巢间质出血T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，如图3b。在某些卵巢扭转的病例中，肿胀的卵巢间质和囊肿壁可能仍会强化。CT结果是非特异性的，增大的卵巢可能类似于实性肿块。通过超声或MRI检查仔细分析图像非常重要。对于疑似MOE的患者，腹腔镜卵巢切除术和使用冰冻切片分析的楔形切除术有助于保留卵巢。