35岁以上的女性怀孕困难吗？深圳试管婴儿科技为您服务

随着晚婚晚育女性数量的增加，高龄女性的怀孕率也随之增加。很多时候更需要寻求深圳辅助妊娠试管婴儿技术的帮助。根据国内外研究，一般将35岁以上定义为女性生育年龄的分界线。对于35岁以上女性，未采取避孕措施尝试受孕6个月以上但仍未受孕的，应进行卵巢储备功能评估和全面不孕不育检查。

评估卵巢储备功能的有效方法

目前，卵巢储备功能降低尚无既定的诊断标准，一般根据年龄、生殖激素水平、抗苗勒氏管激素（AMH）以及B超确诊的前卵泡数量等综合评价卵巢储备功能。

血清基础卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）等指标也可用于综合评估卵巢储备功能。但不建议使用抑制素B（INHB）水平作为卵巢储备功能的指标。

建议进行经阴道超声检测基础前卵泡计数（AFC），以帮助评估卵巢储备功能。但不建议使用卵巢体积（OV）作为卵巢储备功能的指标。

卵巢储备功能低下患者的生育辅助

对于卵巢储备低、卵巢反应差的患者，理论上可以考虑使用脱氢表雄酮（DHEA）和生长激素（GH）来改善卵巢反应，提高辅助妊娠或胚胎质量，增加取卵数量，提高临床妊娠率。

年龄与人工授精（IUI）妊娠率密切相关，对于30岁以上不孕女性，IUI临床妊娠率随着年龄的增长而逐渐下降，其中40岁以上下降尤为明显。因此，40岁以上的不孕不育患者不建议进行IUI，而应直接进行IVF，以增加怀孕机会。

应告知深圳地区35岁以上接受试管婴儿辅助妊娠的女性，随着年龄的增长，试管婴儿累计妊娠率和活产率下降，流产率上升。对于部分患者，必要时建议进行相关心理咨询或干预，帮助其接受生育问题的现实。

辅助生殖技术的运用

1.促排卵方案中添加重组黄体生成素（r-LH）

对于使用长期方案进行受控超排卵刺激的35岁以上老年女性，建议在中期和晚期卵泡中添加r-LH，以提高临床妊娠和着床率并改善辅助生殖结果。计划使用拮抗剂对35岁以上女性进行控制性过度排卵的老年女性添加r-LH的后果尚不清楚。

2、IVF或ICSI

ICSI无法改善老年女性的辅助生殖结果。选择IVF还是ICSI与患者年龄无关，对于非性因素导致不孕的患者，ICSI并不能改善妊娠结局。与IVF相比，IVF被推荐用于辅助妊娠，因为受精后同周期ICSI的费用高于IVF。

3、胚胎移植数目

对于35岁至37岁、预后良好的女性，建议选择性单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症；对于预后较差或37岁以下的女性，可考虑双胚胎移植然而，他们应该被告知多胎妊娠以及母婴并发症的风险。

4、黄体支持

对于接受辅助生殖的老年女性，可以通过肌内注射、阴道药物或口服黄体酮来提供黄体支持。没有证据表明黄体支持的不同药物途径会影响活产率或临床妊娠率。妊娠率、流产率、多胎率有统计学差异，可根据患者意愿选择黄体支持途径，肌注黄体酮时会出现局部发硬、发红等不良反应。出现肿胀、疼痛等，且随着剂量的增加，不良反应的发生率也随之增加。

5.缩短轮胎

对于怀有生宝宝的老年女性，可能会建议进行减胎手术，将生宝宝减至单胎妊娠。胎儿自然流产发生在妊娠的前三个月或中期。